FUENTE: ABC

La combinación de inmunoterapia y cirugía es segura en una treintena de pacientes con glioblastoma. Son resultados de un ensayo clínico de fase II realizado en 30 pacientes (27 con glioblastomas recurrentes y tres diagnosticados recientemente) de laClínica Universidad de Navarra y delCima, desarrollado en colaboración con laUniversidad de Yale (EE.UU.), y publicados en « Nature Medicine».

El glioblastoma es el tumor cerebral maligno más frecuente. Su incidencia es de 3 nuevos casos al año por cada 100.000 habitantes y aparece con mayor frecuencia entre los 45 y los 70 años. Se trata de una enfermedad muy agresiva, cuyo tratamiento convencional incluye cirugía acompañada de radio y quimioterapia, pero la tasa de supervivencia es baja, ya que el tumor reaparece en la mayoría de los casos.

Los investigadores administraron un fármaco inmunoterápico -nivolumab-, que ya ha demostrado ser eficaz en otras indicaciones, como el melanoma metastásico dosis de nivolumab antes de la cirugía del tumor, seguida de dosis posquirúrgicas hasta la progresión de la enfermedad, explica Ignacio Melero, coautor del ensayo.

Antes y después de la administración de nivolumab, analizaron los cambios en el microambiente inmune del tumor. Asimismo lo compararon con el tejido tumoral de pacientes que no habían recibido nivolumab. «Mediante múltiples análisis moleculares y celulares comprobamos que la administración del fármaco de inmunoterapia produce un efecto inmunomodulador local. Además, en dos pacientes, que recibieron el tratamiento antes y después de su primera intervención quirúrgica, la enfermedad no ha reaparecido tras dos años y medio de seguimiento», confirma Melero.

Según el neurocirujano Ricardo Díez-Valle, coautor del trabajo, «la resección más completa posible, guiada por fluorescencia y resonancia magnética intraoperatoria, maximiza los resultados de este tratamiento y otros abordajes con inmunoterapia que se desarrollen en el futuro».

Este estudio coincide con los resultados de otro ensayo clínico de inmunoterapia neoadyuvante contra el glioblastoma coordinado por investigadores de laUniversidad de California, en Los Ángeles, (UCLA), y que se publican en el mismo número de «Nature Medicine». En este caso, se observó que este tipo de tratamiento previene o retrasa la reaparición del tumor en un porcentaje de los pacientes, y confirma que se producen cambios en las células inmunitarias del tumor extirpado.

María Rodríguez-Ruiz, coautora del trabajo, añade que «posiblemente se utilizarán combinaciones de nuevos fármacos de inmunoterapia buscando efectos sinérgicos en los próximos ensayos».

Ahora bien, matiza Melero, «estas conclusiones son preliminares pero apuntan a que el uso de inmunoterapia utilizada antes de la primera cirugía del glioblastoma será la forma más eficaz para aplicar este tipo de tratamiento».