Fuente: Pharmacy Times

Aproximadamente 45 millones de personas en todo el mundo tienen glaucoma de ángulo abierto. 1 Los oftalmólogos clasifican el glaucoma, un grupo de enfermedades oculares, según la anatomía del ángulo de la cámara anterior del ojo. Si no se trata, puede progresar a neuropatía óptica y conducir a la pérdida de la visión. 2 El glaucoma es la segunda causa principal de ceguera bilateral en todo el mundo y la tercera causa de ceguera en los Estados Unidos, con aproximadamente 130 000 estadounidenses afectados. 2 Dado el envejecimiento de la población, los expertos estiman que los médicos diagnosticarán glaucoma de ángulo abierto a 4 millones de estadounidenses para 2030. 3

El glaucoma primario de ángulo abierto (POAG, por sus siglas en inglés) es el tipo más común de glaucoma y una enfermedad crónica con atrofia adquirida característica del nervio óptico y pérdida de células ganglionares de la retina y sus axones. 1 Normalmente bilateral, el GPAA puede ser asimétrico. Aunque muchos pacientes con GPAA presentan presión intraocular (PIO) elevada, es posible que casi el 40 % no lo haga. Esto crea las llamadas condiciones de enfermedad silenciosa. 1 Las estrategias de tratamiento tienen como objetivo y reducen la PIO, que se considera el principal factor de riesgo del GPAA y el único síntoma modificable. 4

LA EDAD, LA RAZA SON FACTORES

La gravedad del glaucoma varía de leve (es decir, campo visual normal) a grave (es decir, campo visual disminuido). Cuando el glaucoma se desarrolla tarde en la vida y en formas leves, la terapia agresiva puede ser opcional. Los pacientes más jóvenes que desarrollan una enfermedad grave necesitan un tratamiento agresivo. 4

La prevalencia de GPAA aumenta entre 5 y 10 veces entre la quinta y la octava décadas de la vida. 3 Su prevalencia difiere entre varios grupos étnicos y raciales. 1 En los Estados Unidos, las personas negras tienen 3 veces más probabilidades de desarrollar GPAA que las personas blancas no hispanas de desarrollar GPAA. Las personas con ascendencia afrocaribeña tienen más probabilidades de tener GPAA que las personas afroamericanas. Las personas asiáticas americanas y latinas tienen una prevalencia similar, que es más alta que la de las personas blancas no hispanas. 1,5

Reducir la PIO mediante fármacos o cirugía es la única intervención disponible. El objetivo del tratamiento es detener o disminuir la tasa de deterioro visual progresivo. 4 Los oftalmólogos prefieren una variedad de medicamentos oculares tópicos a la cirugía. Aunque es efectivo, cada medicamento tiene el potencial de causar efectos adversos (AE) y/o interacciones con medicamentos concomitantes o estados de enfermedad. 4

POR FIN, NUEVAS DROGAS

Se han aprobado nuevos medicamentos para el glaucoma en oleadas. Hasta hace poco, la última clase nueva de medicamentos ingresó al mercado en 2000 y 2001. En noviembre de 2017, la FDA aprobó latanoprostene bunod (Vyzulta). 6 Libera óxido nítrico, que se cree que relaja la red trabecular para aumentar el drenaje del humor acuoso y mejorar el flujo de salida. En ensayos clínicos, latanoprostene bunod redujo la PIO más que latanoprost y timolol. Los EA comunes incluyen hiperemia conjuntival, irritación ocular, crecimiento de pestañas y dolor ocular durante la administración. 6

El mesilato de netarsudil (Rhopressa) es un inhibidor de la proteína quinasa asociada a rho (ROCK) que la FDA aprobó en diciembre de 2017. 7 Se cree que los inhibidores de ROCK reducen la PIO al relajar la malla trabecular y el canal de Schlemm, el conducto de conexión que drena el humor acuoso de la cámara anterior del ojo en las venas que drenan el globo ocular. Los inhibidores de ROCK también pueden promover la supervivencia de las células ganglionares de la retina. Los resultados de los ensayos clínicos mostraron que el netarsudil reduce la presión ocular en un grado similar al del latanoprost y el timolol. Los EA comunes incluyen hiperemia conjuntival, cambios en la córnea y hemorragias conjuntivales pequeñas. 7

CONCLUSIÓN